Traitement de la prostate chez l'homme : quels médicaments prendre ?

Prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate. Elle se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs au niveau du pénis, du scrotum, du rectum, des troubles sexuels (dysfonction érectile, éjaculation précoce…), parfois une rétention urinaire et du sang dans les urines. Le diagnostic de prostatite est posé par un urologue ou un andrologue sur la base d'un tableau clinique typique et des résultats d'un toucher rectal. De plus, une échographie de la prostate et une culture des sécrétions prostatiques et des urines sont réalisées. Le traitement est conservateur – thérapie antibactérienne, immunothérapie, massage de la prostate, correction du mode de vie.

Informations générales

La prostatite est une inflammation de la glande séminale (prostate). C'est la maladie la plus courante du système génito-urinaire chez l'homme. Les patients âgés de 25 à 50 ans sont les plus souvent concernés. Selon diverses données, la prostatite toucherait 30 à 85 % des hommes de plus de 30 ans. Formation possible d'abcès de la prostate, inflammation des testicules et des membres, menace d'infertilité. Une infection ascendante entraîne une inflammation des parties supérieures du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite).

La pathologie résulte de la pénétration d'un agent infectieux qui pénètre dans le tissu prostatique à partir des organes du système urogénital (urètre, vessie) ou d'un foyer d'inflammation éloigné (pneumonie, grippe, mal de gorge, furonculose).

Causes de la prostatite

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella et E. Coli peuvent agir comme agents infectieux dans les cas aigus. La plupart des micro-organismes appartiennent à la flore conditionnellement pathogène et ne provoquent une prostatite qu'en présence d'autres facteurs prédisposants. L'inflammation chronique est généralement due à des associations polymicrobiennes.

Le risque de développer cette maladie augmente avec l'hypothermie, des antécédents d'infections spécifiques et de maladies associées au blocage du tissu prostatique. Les facteurs prédisposants suivants sont identifiés :

• Hypothermie générale (ponctuelle ou permanente, liée aux conditions de travail).
• Un mode de vie sédentaire, un métier qui oblige une personne à être sédentaire pendant une longue période (opérateur informatique, chauffeur, etc.).
• Constipation constante.
• Troubles du rythme normal de l'activité sexuelle (activité sexuelle excessive, abstinence prolongée, éjaculation incomplète lors de rapports sexuels « habituels » sans connotation émotionnelle).
• La présence de maladies chroniques (cholécystite, bronchite) ou de foyers d'infection chroniques dans l'organisme (ostéomyélite chronique, caries non traitées, amygdalite, etc.).
• Maladies urologiques antérieures (urétrite, cystite, etc.) et maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée).
• Conditions entraînant une suppression du système immunitaire (stress chronique, alimentation irrégulière et mauvaise, manque de sommeil régulier, surentraînement chez les sportifs).

La congestion du tissu prostatique joue un rôle crucial dans le développement de la prostatite. La perturbation du flux sanguin capillaire entraîne une augmentation de la peroxydation lipidique, un gonflement et une exsudation du tissu prostatique, créant ainsi les conditions propices au développement d'un processus infectieux.

Symptômes de la prostatite

Prostatite aiguë

Il existe trois stades de prostatite aiguë, caractérisés par la présence d'un tableau clinique spécifique et de modifications morphologiques :

• Catarrhale aigu. Les patients se plaignent de mictions fréquentes et souvent douloureuses, de douleurs au sacrum et au périnée.
• Follicules aigus. La douleur devient plus intense, irradie parfois dans l'anus et s'accentue lors des selles. La miction est difficile, l'urine s'écoule en un mince filet. Dans certains cas, une rétention urinaire est observée. Une légère fièvre ou une hyperthermie modérée est typique.
• Parenchyme aigu. Intoxication générale sévère, hyperthermie jusqu'à 38-40°C, frissons. Troubles dysuriques, souvent rétention urinaire aiguë. Douleurs piquantes et lancinantes dans le périnée. Difficulté à évacuer les selles.

Prostatite chronique

Dans de rares cas, la prostatite chronique est le résultat d'un processus aigu, mais on observe généralement une évolution principalement chronique. La température atteint parfois des niveaux subfébriles. Le patient note une légère douleur au niveau du périnée, une gêne lors de la miction et des selles. Le symptôme le plus caractéristique est un écoulement peu abondant de l'urètre lors des selles. La forme à prédominance chronique de la maladie se développe sur une période plus longue. Elle est précédée d'une prostatose (stagnation du sang dans les capillaires), qui se transforme progressivement en prostatite abactérienne.

La prostatite chronique est souvent une complication du processus inflammatoire provoqué par l'agent causal d'une infection particulière (chlamydia, trichomonas, uréeplasma, gonocoques). Les symptômes d’un processus inflammatoire spécifique masquent dans de nombreux cas les manifestations de lésions de la prostate. Il peut y avoir une légère augmentation de la douleur pendant la miction, une légère douleur dans le périnée et de rares écoulements de l'urètre pendant les selles. Un léger changement du tableau clinique passe souvent inaperçu pour le patient.

L'inflammation chronique de la prostate peut se manifester par une sensation de brûlure au niveau de l'urètre et du périnée, une dysurie, un dysfonctionnement sexuel et une fatigue générale accrue. Le résultat de la dysfonction érectile (ou de la peur de ces troubles) est souvent une dépression psychologique, de l'anxiété et de l'irritabilité. Le tableau clinique n’inclut pas toujours tous les groupes de symptômes répertoriés ; cela varie en fonction du patient et évolue avec le temps. Il existe trois syndromes principaux caractéristiques de la prostatite chronique : la douleur, la dysurie et le dysfonctionnement sexuel.

Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu prostatique. La cause de la douleur dans la prostatite chronique est l'implication presque inévitable des voies nerveuses dans le processus inflammatoire en raison de l'innervation abondante des organes pelviens. Les patients se plaignent de douleurs d'intensité variable - d'un sommeil léger et douloureux à un sommeil intense et perturbant. Lors d'une éjaculation, d'une activité sexuelle excessive ou d'une abstinence sexuelle, il y a un changement dans la nature de la douleur (augmentation ou affaiblissement). La douleur irradie vers le scrotum, le sacrum, le périnée et parfois vers la région lombaire.

En raison de l'inflammation dans la prostatite chronique, le volume de la prostate augmente, ce qui comprime l'urètre. La lumière de l'uretère diminue. Le patient éprouve des envies fréquentes d'uriner et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Les phénomènes dysuriques se manifestent généralement à un stade précoce. Ensuite, une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères se développe. Les symptômes de la dysurie s'affaiblissent pendant cette période puis augmentent à nouveau à mesure que les mécanismes adaptatifs se décompensent.

Dans les premiers stades, une dyspotence peut se développer, qui se manifeste différemment selon les patients. Les patients peuvent se plaindre d’érections nocturnes fréquentes, d’une perte d’orgasme ou d’une aggravation des érections. L'éjaculation accélérée est associée à une réduction du seuil d'excitation du centre de l'orgasme. La douleur lors de l'éjaculation peut conduire au refus de l'activité sexuelle. En conséquence, la dysfonction sexuelle devient plus prononcée. Au stade avancé, l'impuissance se développe.

Le degré de trouble sexuel est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la constitution sexuelle et l'humeur psychologique du patient. La dysfonction érectile et la dysurie peuvent être causées à la fois par des modifications de la prostate et par la suggestibilité du patient qui, lorsqu'il est diagnostiqué avec une prostatite chronique, s'attend au développement inévitable de troubles des voies sexuelles et urinaires. La dyspotence psychogène et la dysurie surviennent particulièrement fréquemment chez les patients influençables et anxieux.

L’impuissance et parfois le risque d’éventuels troubles sexuels sont difficilement tolérables pour les patients. Il y a souvent un changement de caractère, de l'irritabilité, de la grogne, un souci excessif de sa santé et même une « maladie ».

Classement

En urologie moderne, il n’existe pas de classification uniforme de la maladie. Cependant, les médecins praticiens préfèrent cette option pour classer le processus inflammatoire de la prostate :

Selon l'évolution de la maladie :

• Prostatite aiguë. Elle représente plus de 50 % des cas de maladie chez les personnes âgées de 30 à 35 ans maximum.
• Option chronique Il s'agit d'une catégorie non liée à l'âge. Cela ne se manifeste pas avant longtemps ; Le déclencheur de son développement est un rhume ou une infection.

Pour la raison qui a provoqué la pathologie :

• L'inflammation bactérienne de la prostate, qui prévaut chez les hommes de moins de 40 ans, se produit dans le contexte d'une échographie et ne s'étend pas au-delà des limites de l'organe.
• Modifications pathologiques non bactériennes de la glande, principalement chroniques.
• L'inflammation virale de la prostate se caractérise par une évolution aiguë qui affecte toute la région génitale.

Selon le type de changements structurels dans la prostate :

• La prostatite fibreuse se caractérise par une croissance rapide et irréversible de la glande et nécessite une intervention radicale. Cliniquement similaire à un adénome de la prostate.
• L'inflammation calcique de la prostate est due à la formation de calculs dans la prostate. Considéré comme un signe avant-coureur du cancer.
• Un patient sur deux reçoit un diagnostic de prostatite congestive, conséquence d'un mode de vie sédentaire.

Signes de la maladie

Si un homme remarque au moins deux des symptômes de prostatite suivants, il doit immédiatement contacter un spécialiste qualifié :

• Difficulté à uriner avec apparition d'un jet d'urine intermittent, faible, inhabituellement court et provoquant des éclaboussures, des difficultés et des douleurs avant la miction. L'envie fréquente de vider la vessie survient surtout la nuit.
• La douleur localisée dans le bas-ventre irradie vers le scrotum, le périnée et le rectum.
• Dysfonction sexuelle.
• Problèmes d'éjaculation, modifications des spermatozoïdes (consistance, quantité).

Complications

Sans traitement rapide de la prostatite aiguë, il existe un risque important de développer un abcès de la prostate. Lorsqu'un foyer purulent se forme, la température corporelle du patient s'élève à 39-40°C et des agitations peuvent survenir. Les phases de fièvre alternent avec des frissons intenses. Des douleurs piquantes dans le périnée rendent la miction difficile et la défécation impossible.

Un gonflement croissant de la prostate entraîne une rétention urinaire aiguë. Dans de rares cas, l’abcès se rompt spontanément dans l’urètre ou le rectum. Une fois ouverte, une urine purulente et trouble avec une odeur désagréable et piquante apparaît dans l'urètre ; Une fois ouvertes, les selles contiennent du pus et du mucus et pénètrent dans le rectum.

La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulatoire avec de longues phases de rémission au cours desquelles l'inflammation de la prostate est latente ou se manifeste par des symptômes extrêmement mineurs. Les patients qui n’ont rien qui les dérange arrêtent souvent le traitement et ne se tournent vers le traitement que lorsque des complications surviennent.

La propagation de l'infection le long des voies urinaires entraîne l'apparition d'une pyélonéphrite et d'une cystite. La complication la plus courante du processus chronique est l'inflammation des testicules et de l'épididyme (orchite-épdidymite) et l'inflammation des vésicules séminales (vésiculite). Le résultat de ces maladies est souvent l’infertilité.

Diagnostic

Le tableau clinique caractéristique simplifie le diagnostic de la prostatite aiguë et chronique. Il est obligatoire :

Traitement de la prostatite

Traitement de la prostatite aiguë

Les patients présentant une évolution aiguë sans complication sont traités en ambulatoire par un urologue. En cas d'intoxication grave ou de suspicion de processus purulent, une hospitalisation est indiquée. Un traitement antibactérien est effectué. La sélection des médicaments s'effectue en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux. Les antibiotiques qui pénètrent bien dans le tissu prostatique et peuvent y agir sont largement utilisés.

Avec le développement d'une rétention urinaire aiguë due à une prostatite, ils ont recours à l'installation d'une cystostomie au lieu d'un cathéter urétral, car il existe un risque de formation d'un abcès de la prostate. Si un abcès se développe, une ouverture endoscopique transrectale ou transurétrale de l'abcès est réalisée.

Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique doit être complet et inclure une thérapie étiotrope, une physiothérapie et une correction de l'immunité :

• Antibiothérapie. Le patient se voit prescrire de longs traitements avec des médicaments antibactériens (pendant 4 à 8 semaines). Le type et la posologie des médicaments antibactériens ainsi que la durée du traitement sont sélectionnés individuellement. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité de la microflore, sur la base des résultats de la culture de l'urine et de la sécrétion prostatique.
• Massage prostatique. Le massage glandulaire a un effet complexe sur l'organe affecté. Lors du massage, la sécrétion inflammatoire accumulée dans la prostate est poussée dans les conduits, puis pénètre dans l'urètre et est évacuée du corps. La procédure améliore le flux sanguin vers la prostate, ce qui minimise la congestion et assure une meilleure pénétration des médicaments antibactériens dans les tissus de l'organe affecté.
• Physiothérapie. L'exposition au laser, les ondes ultrasonores et les ondes électromagnétiques sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine. Si les interventions physiothérapeutiques ne sont pas possibles, des microlavements médicaux chauds sont prescrits au patient.

En cas d'inflammation chronique de longue durée, il est conseillé de consulter un immunologiste afin de déterminer la tactique du traitement immunocorrecteur. Le patient reçoit des recommandations pour modifier son mode de vie. Certains changements dans le mode de vie d'un patient atteint de prostatite chronique constituent à la fois une mesure thérapeutique et préventive. Il est recommandé au patient de normaliser son sommeil et son éveil, d'ajuster son alimentation et de pratiquer une activité physique modérée.

Traitement de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë nécessite un repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.

Méthodes de traitement du cours :

• Le traitement le plus efficace de la prostatite est la thérapie étiotrope. Si la prostatite est une infection, le traitement avec des agents antimicrobiens qui soulagent les symptômes inflammatoires est la priorité.
• Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux et des microlavements avec des solutions analgésiques chaudes. Les AINS peuvent être utilisés.
• Les immunostimulants, les immunomodulateurs, les enzymes, les complexes vitaminiques et une combinaison de microéléments ont prouvé leur efficacité.
• Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation et augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
• Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Il ouvre les conduits et normalise la circulation sanguine dans le scrotum et le bassin.
• La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme et cystostomie par trocart.
• Le processus purulent nécessite une intervention chirurgicale.
• Consultations de psychologue.

Méthodes de traitement de la prostatite

Dans le traitement de la prostatite, la thérapie antibactérienne est la plus efficace. Les plantes médicinales, les correcteurs immunitaires et les préparations hormonales peuvent également être utilisés sur prescription d’un médecin.

S'il n'y a pas de symptômes aigus, la prostatite peut être traitée par physiothérapie. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les abcès et les suppurations.

Traitement avec des médicaments

Le traitement de la prostatite par antibiothérapie doit débuter par une culture bactérienne dont le but est d'évaluer la sensibilité de l'organisme à ce type d'antibiotique. S'il y a des problèmes de miction, l'utilisation d'anti-inflammatoires conduit à un bon résultat.

Dans les cas aigus, le médicament est pris sous forme de comprimés, sous forme de compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Les suppositoires rectaux sont efficaces dans le traitement des formes chroniques de prostatite : avec leur aide, les médicaments agissent plus rapidement et ont un effet minime sur les autres organes.

Les médicaments anticoagulants et anti-inflammatoires se sont également révélés efficaces.

Thérapie antibactérienne

Les antibiotiques sont un outil efficace dans la lutte contre la prostatite bactérienne. Afin d'obtenir l'effet souhaité et de ne pas nuire à l'organisme, le choix du médicament, de la posologie et du schéma thérapeutique doit être effectué par un médecin. Afin de sélectionner correctement les médicaments les plus efficaces, il doit découvrir quel type d'agent pathogène a causé la prostatite et également tester la tolérance du patient aux antibiotiques d'un groupe particulier.

Les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones se sont révélés efficaces dans le traitement de la prostatite chronique. Leur action vise à supprimer les infections bactériennes et à renforcer l'immunité de l'organisme. De plus, l'antibiotique bactériostatique triméthoprime est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies concomitantes du système génito-urinaire.

Pour traiter la prostatite causée par les mycoplasmes et la chlamydia, vous pouvez également prendre des médicaments du groupe des macrolides et des tétracyclines, qui ralentissent la propagation de l'infection.

La durée de prise de médicaments antibactériens est de 2 à 4 semaines. Si la dynamique est positive, le parcours peut être prolongé.

Physiothérapie

Les techniques physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite visent à activer la circulation sanguine dans la région pelvienne, à améliorer les processus métaboliques de la prostate et à nettoyer les conduits. Si la physiothérapie est associée à la prise d'antibiotiques, leur effet augmente.

Les principales méthodes comprennent :

• thérapie par champ magnétique;
• thérapie au laser;
• électrophorèse;
• réchauffer;
• Ultrasonique;
• thérapie par la boue;
• irradiation par radiofréquence ;
• Physiothérapie.

L'une des méthodes les plus anciennes, le massage transrectal de la prostate, n'a pas d'efficacité prouvée selon la recherche moderne.

Traitements non spécifiques

Les méthodes non spécifiques de traitement de la prostatite comprennent :

• l'hirudothérapie;
• jeûne thérapeutique;
• Acupuncture;
• régime selon la méthode Ostrovsky;
• Alcalinisation du corps selon la méthode Neumyvakin.

Nous vous recommandons fortement de discuter de toute méthode non traditionnelle de traitement de la prostatite avec votre médecin.

Traitement chirurgical

Dans les cas complexes et d'urgence, des méthodes chirurgicales sont utilisées :

• pour le drainage des abcès purulents, qui sont retirés par laparoscopie par ponction ;
• si vous avez des difficultés à uriner en raison de lésions des voies urinaires ;
• avec un grand volume de la zone touchée;
• avec un nombre important de calculs dans le corps de la glande.

Les calculs et les tissus sclérotiques sont éliminés par des méthodes endoscopiques. S'il y a une grande zone touchée ou plusieurs calculs, on a recours à une résection de la prostate.

La résection transurétrale est également efficace pour la prostatite bactérienne. De cette façon, le risque de rechute peut être réduit.

Remèdes populaires

Il est peu probable que les remèdes populaires pour le traitement de la prostatite seuls soient efficaces, mais en combinaison avec des médicaments et des méthodes physiothérapeutiques, ils peuvent être applicables. Ceux-ci comprennent : les produits apicoles, les décoctions d'herbes et de graines, les teintures d'ail, de gingembre, de castor, de légumes frais, de graines de citrouille.

En cas de maladie aiguë, un médecin doit être consulté ; vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même ! Si un abcès purulent se rompt, la mort est possible.

Suppositoires pour la prostatite

Dans le traitement de la prostatite, les suppositoires rectaux sont beaucoup plus efficaces que les comprimés, ne serait-ce que parce que le rectum est beaucoup plus proche de la prostate et que le médicament agit donc plus rapidement.

La composition des médicaments pour le traitement de la prostatite peut être complètement différente ; Ils sont prescrits pour résoudre un problème précis.

1. Les agents antibactériens sont particulièrement efficaces contre la prostatite causée par la chlamydia.
2. Les analgésiques sont utilisés pour le traitement symptomatique ; Ils soulagent bien la douleur.
3. Les immunostimulants améliorent la circulation sanguine, soulagent l'enflure et sont utilisés en thérapie complexe.
4. Les plantes médicinales ont un effet léger. Comme les bougies sur les produits apicoles, elles sont utilisées en complément du traitement principal.
5. Les compositions à base d'ichtyol favorisent la circulation sanguine dans la muqueuse intestinale, ce qui accélère l'affaiblissement des processus inflammatoires et améliore légèrement l'immunité.
6. Les produits à base d'enzymes préviennent la formation de tissu cicatriciel. Il est recommandé de le prendre dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.

Médicaments auxiliaires

Pour le traitement symptomatique de la prostatite chez l'homme, par exemple pour soulager les douleurs lors de la miction, vous pouvez également prendre des antispasmodiques qui détendent les muscles lisses et soulagent ainsi rapidement la douleur.

La santé générale est favorisée par des compléments alimentaires anticoagulants et anti-inflammatoires à base de produits de la ruche, d'huile de pépins de courge et d'extraits de fruits de palmier.

Alimentation et mode de vie

Une alimentation appropriée et équilibrée et un mode de vie sain sont très importants pour le traitement de la prostatite. La nourriture ne doit pas contenir d'aliments épicés, frits, salés ou marinés. Dans les cas aigus, l'alcool est strictement interdit.

Pour prévenir la constipation, votre alimentation doit contenir suffisamment de fibres. La teneur en protéines doit être réduite. Il est recommandé de compléter l'alimentation avec des herbes, du gingembre et des graines de citrouille.

Conséquences d'une prostatite non traitée

Même si les symptômes de la prostatite ne sont pas apparus depuis longtemps, un examen régulier par un urologue est nécessaire. Si la prostatite n'est pas complètement guérie, des calcifications peuvent se former, qui doivent ensuite être retirées avec la glande. Les experts sont convaincus qu'il n'existe pas d'autre moyen d'éliminer ou de dissoudre les calculs.

De plus, les micro-organismes pathogènes peuvent migrer vers les organes voisins et y provoquer une inflammation. La prostatite avancée peut conduire au développement d'adénomes et de cancer de la prostate.

Pronostic et prévention

La prostatite aiguë est une maladie qui a une tendance prononcée à devenir chronique. Même avec un traitement adéquat et opportun, une prostatite chronique survient chez plus de la moitié des patients. La récupération n'est pas toujours possible, cependant, avec un traitement correct et cohérent et en suivant les recommandations du médecin, il est possible d'éliminer les symptômes désagréables et d'obtenir une rémission stable et à long terme dans un processus chronique.

La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Il faut éviter l’hypothermie, alterner travail sédentaire avec périodes d’activité physique et avoir une alimentation régulière et nutritive. Des laxatifs doivent être utilisés en cas de constipation. L'une des mesures préventives est la normalisation de la vie sexuelle, car une activité sexuelle excessive et l'abstinence sexuelle sont des facteurs de risque de développement de la prostatite. Si des symptômes d'une maladie urologique ou sexuellement transmissible apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.